Njega dojki

Vrlo malo stvari možete učiniti unaprijed kako bi dojke pripremili za dojenje.

Tijekom trudnoće nije potrebna nikakva posebna njega grudi i bradavica u svrhu pripreme za dojenje. Preporučljivo je u trudnoći kupiti čvrst, pamučni grudnjak koji pruža dobar oslonac i dovoljno mjesta te paziti da ga na vrijeme zamijenite većim kako grudi budu rasle. Dojke je dovoljno prati čistom toplom (ne prevrućom) vodom te ih osušiti laganim tapkanjem mekanim pamučnim ručnikom. Možete ih nakratko ostaviti da se suše na zraku. Sapuni, losioni i alkohol nisu potrebni. a mogu uzrokovati smetnje i zato ih ne bi trebalo upotrebljavati.

Ukoliko imate psorijazu ili ekcem, možete od dermatologa saznati koje preparate smijete koristiti. Liječniku svakako napomenite da ćete dojiti, kako bi vam preporučio terapiju u skladu s vašim namjerama.

"Očvršćivanje" bradavica trljanjem grubim ručnikom više se ne preporučuje. Pokazalo se da se na taj način može s bradavica ukloniti zaštitna supstanca koja se na njima luči tijekom i nakon trudnoće, a može potaknuti i kontrakcije maternice. Umjesto toga, bilo bi dobro nježno masirati grudi. To vam može pomoći kasnijem lakšem "rukovanju" grudima, a može se pokazati i korisnim ukoliko se budete trebali izdajati. Zatražite od svog ginekologa ili obiteljskog liječnika da vam, u toku trudnoće, pregleda grudi i bradavice.

Najčešće nepravilnosti dojke su ravna i uvučena bradavica koje (ponekad) djetetu mogu otežati početak dojenja i pravilno prihvaćanje dojke.

Ravne bradavice neće se ispupčiti pri podražaju ili hladnoći.

Uvučene bradavice će se još više uvući ako se okolina bradavice pritisne. Uvučenost bradavice uzrokuju vlaknaste tetive koje povezuju bradavicu s tkivom koje se nalazi ispod nje. U mnogim će se slučajevima tetive opustiti uslijed hormonalnih promjena u trudnoći te će se bradavice ispupčiti. U nekim slučajevima, može pomoći ako žena tijekom posljednjeg mjeseca trudnoće danju u grudnjaku nosi posebne plastične "školjke" koje pomažu izvlačenju bradavice. Ako želite, možete lagano izvući bradavice i nježno ih zasukati između palca i kažiprsta – čvrsto, ali tako da vas ne zaboli. Ispupčenu će bradavicu dijete lakše prihvatiti. No, čak i žene s uvučenim bradavicama mogu normalno dojiti. Da bi se bradavica izvukla za podoj, jednom kad se dijete rodi, možete upotrijebiti izdajalicu neposredno prije nego dijete stavite na dojku. Moguće je da će iskrsnuti nešto više problema s postavljanjem djeteta na dojku i njegovim pravilnim prihvaćanjem bradavice, no mnoge uvučene bradavice se nakon nekog vremena dojenja same ispupče.

Briga za dojke tijekom dojenja (laktacije)

Za vrijeme laktacije, također se ne preporučuje pranje bradavica sapunom i sličnim preparatima. Upotreba sapuna može uzrokovati sušenje kože na bradavicama te njihovo pucanje. Preporučuje se kupanje jednom dnevno, nepotrebno je bradavice prati pri svakom hranjenju (ni prije ni nakon dojenja).

Prije dojenja, dojku se može lagano masirati, što će potpomoći stimulaciji refleksa otpuštanja mlijeka. Nakon svakog hranjenja, lagano istiskivanje nekoliko kapi mlijeka i premazivanje bradavice te sušenje na zraku, pomoći će zaštiti kože i ranijem zacjeljivanju ranica uzrokovanih lošim položajem djeteta na dojci. Bradavice možete posušiti i laganim tapkanjem mekanim ručnikom.

Uporaba krema za bradavice nije preporučljiva. Ukoliko vam je koža na bradavicama posebno suha ili tanka i osjetljiva, možete upotrijebiti Purelan kremu na bazi čistog lanolina. Taj preparat preporučuje La Leche League International, kao jedino sredstvo za mazanje bradavica koje prije podoja nije potrebno isprati s dojke, a možete ga upotrijebiti i preventivno - kako bi osigurali dobru elastičnost kože.

Izdajanje, bilo ručno ili pomoću izdajalice nikad ne bi trebalo biti bolno i ne bi trebalo uzrokovati rane na bradavicama. U slučaju da se prilikom izdajanja osjeća bol ili se bradavica ošteti, treba provjeriti položaj, smanjiti pritisak na dojke i prilagođavati pritisak i položaj dok bol ne prestane.

Za vrijeme dok su dojke u laktaciji, bilo bi dobro da žena nosi dovoljno čvrst pamučni grudnjak (običan ili namjenski za dojenje) koji će pružiti dobru potporu, a istovremeno neće biti neudoban i stiskati (najbolje da je bez žice). Otprilike trećeg ili četvrtog dana od rođenja vašeg djeteta, vaše će mlijeko prijeći iz kolostruma u zrelo mlijeko i vaše će grudi, do sada mekane, postati čvrste, pune. U slučaju da tijekom podoja ili između njih iz grudi curi mlijeko, mogu se koristiti ulošci za grudnjak (blazinice), bilo jednokratni ili pamučni, perivi. Bitno je obratiti pažnju na često mijenjanje mokrih/vlažnih uložaka, zbog mogućnosti razvoja gljivičnih infekcija. Iz istih razloga, ne preporučuje se korištenje uložaka s plastičnom zaštitnom folijom.

Umjerenim vježbanjem ojačat ćete i oblikovati prsne mišiće što će pomoći grudima da zadrže svoj oblik. Uslijed utjecaja godina, gravitacije i trudnoće, grudi teže da se objese i spuste. Sama laktacija ne uzrokuje promjene u izgledu grudi.

Što kad su bradavice bolne?

Dojenje ne bi smjelo biti bolno – ukoliko ono ipak jest, morate pronaći razlog boli i učiniti sve da to ispravite. U većini slučajeva, puknutu kožu na bradavicama i krvave, bolne bradavice, uzrokuje loš položaj djeteta na dojci ili nepravilno prihvaćanje bradavice. Dijete mora biti okrenuto i licem i trbuhom prema vama. Bebina brada treba biti odmah ispod bradavice i ona mora dobro otvoriti usta kako bi punim ustima prihvatila bradavicu. Osnovno je da podoj ne smijete odgađati – što češće dijete doji, to će se ono ranije naučiti pravilno prihvatiti dojku i ona će se bolje prazniti.

Pored lošeg položaja, bolne bradavice mogu uzrokovati i ravne ili uvučene bradavice – ali i majke s takvim bradavicama mogu dojiti bezbolno. Upotreba duda varalica ili bočica s dudom može uzrokovati probleme s usvajanjem dobre tehnike dojenja. To se događa jer je način sisanja dude i dojke potpuno različit. Iz tog razloga može se dogoditi da će dijete na dojci pokušavati dojiti kao da siše dudu i na taj način uzrokovati bol i oštećenja bradavice. Ukoliko se to dogodi, pokušajte potpuno izbjegavati dude varalice i dude s bočica kako bi se dijete ponovo naučilo pravilno dojiti.

Bol u bradavicama olakšava se i sprječava na više načina. Prije podoja treba se udobno smjestiti i opustiti - prisjetite se trudničkih vježbi opuštanja. Nježno masirajte grudi prije podoja, možete staviti i tople obloge (topao ručnik, istuširati grudi toplom vodom...), što će olakšati otpuštanje mlijeka. Ukoliko su vam grudi prepune i bradavica se napela i "izravnala", možete pred podoj izdojiti malo mlijeka kako bi areola omekšala, mlijeko krenulo i bradavica se "podmazala".

Ukoliko osjećate bol u bradavici, pokušajte je ublažiti masažom s kockicom leda umotanom u tkaninu. Može vam pomoći i da na početku podoja prvo djetetu ponudite zdraviju dojku kako bi potaklo otpuštanje mlijeka, a zatim bebu preselite na bolnu stranu, čime ćete si olakšati osjećaj boli. Uvijek provjerite je li beba dobro namještena i je li dobro prihvatila bradavicu.

Iskušavajte razne položaje dojenja. Ukoliko u nekom položaju osjećate bol, nježno odvojite dijete od bradavice umetanjem čistog prsta u ugao djetetovih usana ili lagano pritisnite dojku kako bi se prekinuo vakuum pa promijenite položaj.

Nakon podoja provjerite ima li na bradavicama tragova dojenja koji upućuju na moguće probleme. Izdojite nekoliko kapi mlijeka i razmažite po bradavici. Ostavite otvoren grudnjak nekoliko minuta kako bi se bradavice osušile na zraku. Održavajte bradavice suhima i često mijenjajte uloške u grudnjaku kako bi spriječili izloženost bradavica vlazi. Upotrijebite posebne plastične školjke koje omogućuju cirkulaciju zraka oko bradavica, istovremeno sprječavajući trljanje odjeće o njih. Izbjegavajte upotrebu svega što isušuje bradavice ili može oštetiti kožu na njima (npr. metilne alkohole, sapune, šampone, grube ručnike i spužve, četkice bilo koje vrste itd.), nošenje neadekvatnih (sintetičnih i/ili uskih) grudnjaka i uložaka za grudnjak s plastičnom folijom, agresivnih izdajalica. Ukoliko simptomi potraju, obavezno potražite liječničku pomoć.

U slučaju da je koža na bradavicama pukla, ravnajte se prema preporukama za bolne bradavice i nastavite dojiti posvećujući dodatnu pažnju pravilnom položaju djeteta i omogućite zraku da cirkulira oko bradavica. Ako tijekom dojenja iz rane na bradavici krene krv, to bebi neće smetati – slobodno nastavite dojiti. Ukoliko je zacjeljivanje sporo ili vam je potrebna pomoć zbog boli, potražite pomoć liječnika.

Bol zbog ravnih bradavica može biti i posljedica prepunjenja dojke. Kako bi izbjegli prepunjenje dojke, često dojite od samog rođenja, nemojte ograničavati podoje i pazite da se dojke prazne do kraja.

Novorođenčad koja je dojena na zahtjev, obično nema velike razmake između dva hranjenja.

Ukoliko ipak dođe do prepunjenja, potpuno skinite grudnjak pred podoj, nemojte djetetu davati nikakve druge tekućine, nudite ga češće i u kraćim vremenskim razdobljima te ga probudite da bi dojilo ako su vam grudi pune i osjećate se nelagodno. Upotrijebite tople obloge na grudima i izdojite malo mlijeka prije dojenja ako dijete ima problema s prihvaćanjem bradavice i dojenjem. Za vrijeme podoja lagano masirajte dojku, a u slučaju potrebe, nakon podoja se možete još malo izdojiti kako bi smanjili pritisak (nemojte izdajati "do kraja" jer ćete na taj način potaknuti dodatnu proizvodnju mlijeka). Nakon podoja možete upotrijebiti i hladne obloge kako bi smanjili neugodu. Za obloge možete upotrijebiti i listove svježeg kupusa. U slučaju da vam je bol neizdrživa – potražite pomoć liječnika. Kako dijete raste, dojke će se uspješnije prilagođavati i većim razmacima među podojima.

Kao ni dojenje ni upotreba izdajalice ne smije boljeti. Možda ćete u početku morati malo eksperimentirati i s položajima i s vrstama izdajalica, dok ne pronađete položaj i tehniku izdajanja koja vam najbolje odgovara. Odvajanje djeteta od dojke morate obavljati vrlo pažljivo. Mnoge majke primjećuju da će se dijete samo odvojiti od dojke kad se zasiti. U slučaju da morate sami odvojiti dijete, učinite to pažljivo. Ugurajte čisti prst u kut djetetovih usana i prekinite vakuum laganim pritiskom na djetetovu donju čeljust. Možete pokušati i pritiskom na dojku u blizini djetetovih usana.

Ako vam se dogodi začepljenje mliječnih kanalića, vrlo je bitno da što hitnije počnete djelovati. Čestim podojima pokušajte dojku održavati što praznijom. Tijekom podoja, na bolno područje stavite tople obloge te nježno, ali čvrsto, masirajte kvrgu prema bradavici. Prvo ponudite bolnu dojku, dok dijete jako vuče, kasnije prijeđite na onu manje bolnu. Često mijenjajte položaje dojenja kako bi se dojka što učinkovitije ispraznila, a nakon podoja se još i ručno izdojite ukoliko je potrebno. Nakon dojenja možete upotrijebiti hladne obloge koji će pomoći da se smanji bol. Preporučljivo je što češće dojiti, odmarati se i uzimati dovoljno tekućine.

Ukoliko vam ne uspijeva smanjiti ili ukloniti kvržice, imate povišenu temperaturu, drhtavicu i loše se osjećate tijekom 24 sata, a u slijedećih 24 sata stanje se ne počne poboljšavati, svakako potražite liječničku pomoć. Moguće da se radi o mastitisu.

Ukoliko nakon nekog vremena pravilnog i ugodnog dojenja osjetite iznenadnu bol u bradavicama ili duboku bol u dojkama, moguće je da imate gljivičnu infekciju. Potrebno je čim prije potražiti liječničku pomoć, započeti s liječenjem infekcije i istodobno liječiti i dijete (iako ono možda i nema izražene simptome). Za vrijeme liječenja možete slobodno dojiti, pokušajte izbjegavati upotrebu uložaka za grudnjak, trudite se da vam bradavice budu što suše i nikako ih nemojte mazati svojim mlijekom jer ono pospješuje razvoj gljivica.