Doule i znanost

Mnoge žene, posebice one koje planiraju porod u bolničkom rodilištu, obavezno angažiraju doulu. Razlog je jednostavan – neprestano smirujuće prisustvo i bodrenje osobe koju poznajete i koja poznaje vas i vaše vrijednosti u trenucima kad vam je najteže i kad se osjećate najranjivije mogu osigurati dobar osjećaj nakon poroda. U svakom trenutku znate da je doula na vašoj strani, koja je tu da radi za vas i vašu obitelj.

Ne smijemo umanjiti vrijednost tog osjećaja sigurnosti i uporišta u osobi koja vas dobro poznaje. Znanstvena istraživanja iz cijelog svijeta u zadnjih pedeset godina svaki put iznova potvrđuju da je kontinuirana skrb doule efikasnija od podrške medicinskog osoblja (koje često ima i druge žene za koje treba skrbiti, ali i druge poslove), obitelji i prijateljica i više bolje utječe na ishode poroda. Najnoviji Cochrane pregled također to potvrđuje. Detaljnije, kontinuirana podrška doule u porodu je imala sljedeći utjecaj na trudnice i rodilje:

  • Rjeđe rađaju dijete s niskom porođajnom težinom (četiri puta manji rizik);
  • Majka i dijete rjeđe imaju komplikacije u porodu (dva puta manji rizik);
  • Manji broj carskih rezova (rizik smanjen za 28 posto);
  • Manji broj poroda pomoću vakuuma;
  • Rjeđe traže epiduralnu analgeziju jer koriste različite metode za olakšavanje trudova;
  • Rjeđe imaju potrebu za umjetnim oksitocinom odnosno dripom (rizik smanjen za 31 posto);
  • Rjeđe koriste lijekove za ublažavanje boli;
  • Imaju kraće porode;
  • Djeca imaju veću APGAR ocjenu nakon poroda (veća od 7);
  • Imaju veće stope dojenja šest tjedana po porodu;
  • Osjećaju se samouvjerenije, manje anksiozno i manje depresivno šest tjedana po porodu.

Pozitivan utjecaj skrbi doule još je veći kad su u pitanju rodilje iz neke osjetljive društvene skupine, kad su neudane, rađaju prvi put, rađaju bez osobe u pratnji u bolnici, ili kad imaju neku jezičnu ili kulturalnu razliku u odnosu na mjesto gdje rađaju.

No zašto je to tako? Smatra se da doule na neki način stvaraju "tampon zonu" oko trudnice, i pomažu joj da se snađe u rodilištu gdje su uvjeti takvi da za rodilju skrbe osobe koje ona ne poznaje, gdje nema privatnost, gdje su svjetla jaka i gdje su prisutne šprice i drugi instrumenti koje rodilju mogu uznemiriti. Uz doulu, koja joj pruža kontinuiranu podršku, žena se lakše opušta, osjeća se sigurnije usprkos tome što se nalazi u okolini koja joj je nepoznata.

Nadalje, kontinuirana prisutnost doule znači da žene percipiraju bol drukčije, odnosno da porod ne smatraju toliko bolnim, što znači da će manje posezati za lijekovima za ublažavanje boli pa tako smanjiti i nuspojave istih.

Neke su bolnice pokrenule programe za poticanje doula; u nekim programima mogu pozvati doulu-volonterku ako procijene da bi jednoj rodilji dobro došlo, dok u drugim programima doule su dio tima koji pruža skrb rodiljama i svaka rodilja svoju doulu dobije još u trudnoći. No usprkos svim navedenim prednostima, samo 3% žena u SAD-u angažira doulu (Declerq, 2007.), premda se i taj broj iz godine u godinu povećava.

Znanost je jasna, pitanje je samo kad će praksa u Hrvatskoj (konačno) priznati znanstveno dokazane prednosti prisustva doule na porodu.

 

Konceptualni model za kontinuiranu podršku u porodu
Konceptualni model za kontinuiranu podršku u porodu

VIDI PREUZMI

123.5 kB 0

doula
NOT PUBLISHED
Napisao/la:
Photo: Wendy Kenin, sva prava podržana. Licenca Creative Commons 2.0 Izvor: Caton D, Corry MP, Frigoletto FD, Hopkins DP, Lieberman E, Mayberry L, Rooks JP, Rosenfield A, Sakala C, Simkin P, Young D. The nature and management of labor pain: executive summary. Am J Obstet Gynecol. 2002 May;186(5 Suppl Nature):S1-15.

Declercq E, Barger M, Cabral HJ, Evans SR, Kotelchuck M, Simon C, Weiss J, Heffner LJ. Maternal outcomes associated with planned primary cesarean births compared with planned vaginal births. Obstet Gynecol. 2007 Mar;109(3):669-77.

Gruber, K. J., Cupito, S. H., & Dobson, C. F. (2013). Impact of Doulas on Healthy Birth Outcomes. The Journal of Perinatal Education, 22(1), 49–58. http://doi.org/10.1891/1058-1243.22.1.49

Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10:CD003766. doi: 10.1002/14651858.CD003766.pub4.

Katy B. Kozhimannil PhD, MPA, Rachel R. Hardeman PhD, MPH, Fernando Alarid-Escudero MSc, Carrie A. Vogelsang MPH, Cori Blauer-Peterson MPH, Elizabeth A. Howell MD, MPP. Modeling the Cost-Effectiveness of Doula Care Associated with Reductions in Preterm Birth and Cesarean Delivery. Birth, January 2016. DOI 10.1111/birt.12218.

Newton KN, Chaudhuri J, Grossman X, Merewood A. Factors associated with exclusive breastfeeding among Latina women giving birth at an inner-city baby-friendly hospital. J Hum Lact. 2009 Feb; 25(1):28-33.

Nommsen-Rivers LA, Mastergeorge AM, Hansen RL, Cullum AS, Dewey KG. Doula care, early breastfeeding outcomes, and breastfeeding status at 6 weeks postpartum among low-income primiparae. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2009 Mar-Apr; 38(2):157-73.

Sauls DJ. Effects of labor support on mothers, babies, and birth outcomes. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2002 Nov-Dec; 31(6):733-41.

Vonderheid S. C., Kishi R., Norr K. F., & Klima C. (2011). Group prenatal care and doula care for pregnant women In Handler A., Kennelly J., & Peacock N. (Eds.), Reducing racial/ethnic disparities in reproductive and perinatal outcomes: The evidence from population-based interventions (pp. 369–399). 10.1007/978-1-4419-1499-6_15
Photo: Wendy Kenin, sva prava podržana. Licenca Creative Commons 2.0 Izvor: Caton D, Corry MP, Frigoletto FD, Hopkins DP, Lieberman E, Mayberry L, Rooks JP, Rosenfield A, Sakala C, Simkin P, Young D. The nature and management of labor pain: executive summary. Am J Obstet Gynecol. 2002 May;186(5 Suppl Nature):S1-15.

Declercq E, Barger M, Cabral HJ, Evans SR, Kotelchuck M, Simon C, Weiss J, Heffner LJ. Maternal outcomes associated with planned primary cesarean births compared with planned vaginal births. Obstet Gynecol. 2007 Mar;109(3):669-77.

Gruber, K. J., Cupito, S. H., & Dobson, C. F. (2013). Impact of Doulas on Healthy Birth Outcomes. The Journal of Perinatal Education, 22(1), 49–58. http://doi.org/10.1891/1058-1243.22.1.49

Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10:CD003766. doi: 10.1002/14651858.CD003766.pub4.

Katy B. Kozhimannil PhD, MPA, Rachel R. Hardeman PhD, MPH, Fernando Alarid-Escudero MSc, Carrie A. Vogelsang MPH, Cori Blauer-Peterson MPH, Elizabeth A. Howell MD, MPP. Modeling the Cost-Effectiveness of Doula Care Associated with Reductions in Preterm Birth and Cesarean Delivery. Birth, January 2016. DOI 10.1111/birt.12218.

Newton KN, Chaudhuri J, Grossman X, Merewood A. Factors associated with exclusive breastfeeding among Latina women giving birth at an inner-city baby-friendly hospital. J Hum Lact. 2009 Feb; 25(1):28-33.

Nommsen-Rivers LA, Mastergeorge AM, Hansen RL, Cullum AS, Dewey KG. Doula care, early breastfeeding outcomes, and breastfeeding status at 6 weeks postpartum among low-income primiparae. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2009 Mar-Apr; 38(2):157-73.

Sauls DJ. Effects of labor support on mothers, babies, and birth outcomes. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2002 Nov-Dec; 31(6):733-41.

Vonderheid S. C., Kishi R., Norr K. F., & Klima C. (2011). Group prenatal care and doula care for pregnant women In Handler A., Kennelly J., & Peacock N. (Eds.), Reducing racial/ethnic disparities in reproductive and perinatal outcomes: The evidence from population-based interventions (pp. 369–399). 10.1007/978-1-4419-1499-6_15