Prekid trudnoće nakon 22. tjedna trudnoće

Prekid trudnoće nakon 22. tjedna zbog teških malformacija ploda, ugroženog zdravlja ili života žene

Godinama nakon slučaja koji je potaknuo veliku javnu raspravu o reproduktivnim pravima žena i razotkrio ozbiljne pukotine u sustavu u slučaju prekida trudnoće nakon 22. tjedna, i dalje nisu dostupne informacije koje bi zdravstveni sustav trebao pružiti ženama koje se nađu u takvoj situaciji, uključujući i mogućnost upućivanja u inozemstvo ili povrat troškova.

Žene i dalje prolaze kroz najteže trenutke u svom životu bez ključnih informacija na koje imaju pravo. Zato donosimo ovaj provjerljiv vodič kroz postupak feticida i medicinski indiciranog prekida trudnoće nakon 22. tjedna trudnoće, uz povrat sredstava HZZO.

Prema trenutno važećem o Zakonu o zdravstvenim mjerama za ostvarivanje prava na slobodno odlučivanje o rađanju djece u Republici Hrvatskoj prekid trudnoće se može izvršiti do isteka deset tjedana od dana začeća (Članak 15). Iako svaka žena ima drugačiji ciklus, računa se da je do začeća došlo dva tjedna od prvog dana posljednje menstruacije. Kod utvrđivanja trudnoće u medicinskoj dokumentaciji u praksi upisuje se gestacijska dob, odnosno broj tjedana od prvog dana zadnje menstruacije jer je taj datum najčešće poznat, dok datum začeća nije uvijek moguće precizno odrediti. Zato je 10 tjedana od začeća isto što 12 tjedana trudnoće, to je zakonski dopušteni rok za prekid trudnoće.

Nakon 12. tjedna (odnosno 10. tjedna od začeća) u Hrvatskoj nije moguće prekinuti trudnoću osim u slučajevima predviđenim Člankom 22. zakona:

• kad se na temelju medicinskih indikacija utvrdi da se na drugi način ne može spasiti život ili otkloniti narušenje zdravlja žene za vrijeme trudnoće, porođaja ili poslije porođaja;
• kad se na temelju medicinskih indikacija i saznanja medicinske znanosti može očekivati da će se dijete roditi s teškim prirođenim tjelesnim ili duševnim manama;
• kad je do začeća došlo u vezi s izvršenjem krivičnog djela silovanja, obljube nad nemoćnom osobom, obljube zloupotrebom položaja, obljube s djetetom ili rodoskvrnuća.

U tim je slučajevima prekid trudnoće nakon 12. tjedna moguć na zahtjev trudne žene i to uz odobrenje komisije. Uz zahtjev komisiji žena dostavlja cjelokupnu medicinsku dokumentaciju. Komisija prvog stupnja dužna je odlučiti o zahtjevu za prekid trudnoće u roku osam dana od dana zaprimanja zahtjeva, a ako žena nije suglasna s odlukom prvostupanjske komisije, može se obratiti drugostupanjskoj komisiji što je također definirano Člankom 24 zakona:

Trudna žena koja je nezadovoljna odlukom komisije prvog stupnja može uložiti prigovor komisiji drugog stupnja u roku tri dana.
Komisija drugog stupnja dužna je odlučiti o prigovoru protiv odluke komisije prvog stupnja u roku osam dana od dana prijema prigovara.
Odluka komisije drugog stupnja o zahtjevu za prekid trudnoće je konačna.

Gornja granica za prekid trudnoće u Hrvatskoj ne postoji. Međutim, u praksi je nemoguće prekinuti trudnoću nakon 22. tjedna već je moguć inducirani porod što se znatno razlikuje od prekida trudnoće.

U induciranom porodu koji se izvodi zbog teških malformacija ploda moguće je rođenje živog ploda što za ženu i obitelj može biti emotivno iznimno teško. Zato se neke žene odlučuju za prekid trudnoće koji se izvodi tako da se zaustavlja srčana aktivnost ploda nakon čega se inducira porod fetusa bez znakova života. Taj se postupak naziva feticid i za sada se ne izvodi u Hrvatskoj pa ginekolozi upućuju žene u inozemstvo, najčešće u Sloveniju. 

Žene koje se odluče za inducirani porod, nerijetko živog ploda, a osigurane su preko Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, nakon što im je komisija odobrila inducirani porod taj postupak mogu obaviti na trošak HZZO-a.

Zahtjev za prekid trudnoće, tj. feticid u drugoj EU državi, a to je za hrvatske državljanke najčešće Slovenija, podnosi se na obrascu Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, a prijedlog za upućivanje na liječenje u inozemstvo daje specijalist iz nadležnog referentnog centra Ministarstva zdravstva, specijalist koji liječi ženu ili liječnički konzilij ugovorne zdravstvene ustanove u kojoj se žena liječi. Referenti centar Ministarstva zdravstva za pitanja perinatalne medicine i humane reprodukcije je KBC Zagreb, odnosno Petrova bolnica u Zagrebu. 

Žene koje se odluče na postupak feticida u Sloveniji pod pretpostavkom da su prošle potrebnu proceduru i dobile pozitivno rješenje komisije, mogu zatražiti povrat sredstava za postupak u Sloveniji.

Cijena postupka kreće se oko 5000 eura, a povrat je moguć uz podnošenje pisanog zahtjeva za naknadu nastalih troškova koji se upućuje Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje. Cijeli postupak opisan je na stranicama HZZO-a, a glasi:

 Ako ste prije odlaska u inozemstvo postupili u skladu s propisanim postupkom, a zdravstvena zaštita koju niste mogli odgoditi do povratka u Hrvatsku vam je unatoč tome naplaćena, imate pravo tražiti naknadu tako naplaćenih troškova u regionalnom uredu, odnosno područnoj službi HZZO-a kojoj ćete podnijeti pisani zahtjev (ne postoji propisana tiskanica).

Uz zahtjev morate priložiti:

• medicinsku dokumentaciju o pruženim zdravstvenim uslugama
• original računa na vaše ime iz kojeg je vidljivo koje su vam zdravstvene usluge pružene te dokaz da je račun plaćen. 

 
Temeljem podnesenog zahtjeva, u HZZO-u će se provesti postupak radi utvrđivanja nužnosti korištenja zdravstvene zaštite i postojanja osnove za povrat troškova.

Važno: Ako ne postupite prema predviđenoj proceduri i odlučite se na odlazak u inozemstvo na prekid trudnoće bez prethodnog odobrenja HZZO-a, troškovi vam neće biti vraćeni.

Potrebni koraci za legalni prekid trudnoće u inozemstvu nakon 22. tjedna zbog teških malformacija ploda ili ugroženog zdravlja ili života žene:

• Dijagnoza teške malformacije ploda ili utvrđena ugroza zdravlja trudnice ili je do trudnoće došlo uslijed kaznenog djela
• Prikupljanje medicinske dokumentacije
• Podnošenje zahtjeva komisiji 1. stupnja
• Donošenje odluke komisije 1. stupnja (do 8 dana)
• Ako komisija 1. stupnja odobri prekid trudnoće žena se odlučuje za inducirani porod u RH ili feticid u inozemstvu
• Ako komisija 1. stupnja odbije zahtjev upućuje se prigovor komisiji 2. stupnja (rok je 3 dana)
• Za feticid: liječnik podnosi prijedlog HZZO-u
• HZZO odobrava liječenje u inozemstvu
• Izvođenje postupka u Sloveniji
• Predaja zahtjeva za refundaciju troškova (ako je prethodno HZZO odobrio)

Napomena: Svakako provjerite s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje za slučaj da je došlo do promjena.