Što ako beba dobiva premalo na težini?

12-10-2011

Slabi napredak na težini (ako se radi o inače zdravoj, donošenoj bebi) uvijek je signal upozorenja da dojenje možda iz nekog razloga ne funkcionira najbolje. Prije nego se sasvim nepotrebno uplašite, pročitajte tekst o normalnom dobivanju na težini. Možda vaša beba zapravo napreduje sasvim dovoljno i njezin je napredak u okviru prihvatljivih parametara.

Ako vaša beba ipak nedovoljno napreduje u težini, ne žurite zamijeniti dojenje bočicom adaptiranog mlijeka! Najprije se pokušajte osvrnuti na svoju praksu dojenja, svakako potražite pomoć i savjet stručnih osoba. Na raspolaganju vam je i Rodin SOS telefon za dojenje. Uz neka poboljšanja i vaša beba može isključivim dojenjem nastaviti lijepo napredovati. Nadohranu adaptiranim mlijekom ostavite tek kao posljednju moguću opciju i to isključivo prema preporuci liječnika, kada ste sigurni da ste sve pokušali da biste popravili svoju praksu dojenja, nikako na svoju ruku.

U svim slučajevima slabog napredovanja u težini beba bi trebala biti pod nadzorom liječnika. U velikoj većini slučajeva, problemi s dojenjem prestaju već nakon prvih promjena i poboljšanja.

Najvažnije je procijeniti i utvrditi uzrok ili uzroke slabom napredovanju.

Zašto neke dojene bebe slabije napreduju u težini?

Ponekad je samo jedan razlog, a često i kombinacija više njih. Najčešći razlozi su:

  • premali broj podoja unutar 24 sata zato što:
    • mama doji prema nekom unaprijed određenom rasporedu koji je u suprotnosti sa stvarnim zahtjevima bebe
    • beba ima intervale dugog dnevnog spavanja pa preskače podoje
    • beba redovito prespava noć
    • beba dobiva vodu ili čaj "u međuobrocima" pa napuni želučić slabo kaloričnom tekućinom zbog čega nema potrebu dojiti
  • nedovoljno dugi podoji za vrijeme kojih beba ne uspijeva doći do hranjivog tzv. "zadnjeg mlijeka" zato što:
    • mama doji unaprijed određen broj minuta po jednoj dojci i prekida podoj umjesto da dozvoli bebi da siše onoliko dugo koliko želi
    • beba zaspi vrlo brzo nakon početka podoja (Slabi refleks otpuštanja mlijeka može neke bebe učiniti nezainteresiranima i pospanima te ih uspavati već na početku samog podoja. Također, bebe koje imaju produženu novorođenačku žuticu mogu biti pospanije.)
    • mama, iako doji na zahtjev i često, prečesto mijenja strane (lijevu i desnu dojku) pa se beba, najvećim dijelom hrani prvim, vodenastijim mlijekom koje je nedostatno za namicanje grama
  • beba ne doji učinkovito ili je onemogućena dojiti učinkovito:
    • zbog nepravilnog položaja na dojci
    • jer ne guta mlijeko nego "žvače" dojku  iako provodi mnogo vremena na dojci
    • jer odbija dojku zbog:
      • prejakog refleksa otpuštanja mlijeka
      • preslabog refleksa otpuštanja mlijeka
      • bolnosti tijekom podoja (soor, upala uha,...)
    • jer majka ima zakočen refleks otpuštanja mlijeka zbog kojeg mlijeko ne može van iz dojke
  • nedovoljna količina mlijeka (izostanak ravnoteže između ponude i potražnje). Nedovoljna količina mlijeka je najčešće usko povezana i s premalim brojem podoja i s prekratkim podojima i s neučinkovitim podojima te zatvara krug neuspješnog dojenja: 
    • nedovoljno česti i dugi podoji + neučinkovito sisanje = smanjenje količine mlijeka u majčinim dojkama
    • smanjena količina mlijeka u majčinim dojkama = slabiji prirast u težini isključivim dojenjem
    • ako majka ne poduzme odlučne i ispravne korake u poboljšanju prakse dojenja, a beba slabije napreduje u težini, tada dolazi do potrebe za dodavanjem nekog od nadomjeska majčinom mlijeku
    • dodavanje nadomjesne hrane + neispravan i neafirmativan savjet o poboljšanju dojenja + izostanak podrške majci od strane obitelji = sve manje dojenja.
    • sve manje dojenja = sve manje mlijeka u dojkama
  • bolest bebe: beba se ne osjeća dobro i ne može učinkovito dojiti

Budući da ćete za eventualni slabiji napredak u težini vaše bebe najvjerojatnije saznati na redovitom mjesečnom pregledu kod pedijatra, liječnik će isključiti bolest bebe kao mogući uzrok slabijeg napredovanja u težini.

Što možete učiniti kako bi i vaša beba opet lijepo napredovala isključivim dojenjem?

Bez obzira na to je li liječnik već savjetovao uvođenje nekog od nadomjestaka majčinom mlijeku, vi se možete pokušati vratiti isključivom dojenju:

  1. Najvažnije je da sami vjerujete u sposobnost vašeg tijela da prehrani vaše dijete. Vaše tijelo to zaista može, a vi mu svojim postupcima pomozite!
  2. Ako je vašoj bebi propisano dodavanje nekog od nadomjestaka majčinom mlijeku, svakako ga nastojte davati nekim alternativnim načinom izbjegavajući bočicu.
  3. Dok dojite pazite na pravilan položaj na dojci - obavezno pogledajte ovaj tekst!
  4. Povećajte broj dnevnih podoja i nikako ne preskačite noćne podoje:
    • Dojite često – barem svaka dva sata danju i noću. Ukupni broj podoja mora biti najmanje 8-12 u 24 sata. Dozvolite tek jedan dulji period bez dojenja od tri-četiri sata u komadu i to eventualno noću.
    • Ako vam se čini da vaša beba doji prilično često (npr. svakih sat – sat i pol), tada u periodu od 2 do 3 sata uvijek nudite istu dojku na podoj. To će omogućiti da beba sigurno dođe do zadnjeg, hranjivijeg mlijeka od kojeg će dobivati na težini. Ako dijete nakon ponovnog nuđenja iste dojke, jasno pokazuje da želi još, a mlijeka u toj dojci nema, ponudite mu drugu.
    • Ako imate bebu koja previše spava i nevoljko doji, slijedite savjete kako hraniti novorođenče koje previše spava i nevoljko doji
    • Ako beba prolazi neku od faza pojačanog rasta, slijedite savjete u tekstu o skokovima u razvoju
    • Izbjegavajte dati djetetu dudu varalicu. Pogledajte ovdje zašto.
  1. Dozvolite bebi da sama završi podoj

Ne gledajte na sat! Nije važno koliko podoj traje! Gledajte svoju bebu i slijedite njezine znakove. Podoj smatramo završenim onda kada beba sama ispusti dojku ili zaspe na dojci. Ako beba zaspe već na početku podoja, tada bi je ipak trebalo pokušavati održati budnom i zainteresiranom za dojenje kako bi dovoljno dugo dojila i došla do "zadnjeg mlijeka". To možete pokušati:

    • kompresijama dojke
    • izmjeničnim dojenjem na jednoj i drugoj dojci (Beba započne podoj na jednoj dojci. Čim osjetite da beba gubi interes za učinkovito dojenje ili upada u san, podignite je i premjestite na drugu dojku. Na njoj će refleks mlijeka sigurno biti jači što bi trebalo biti dovoljno da beba nastavi dojiti. Kada lijepo prihvati dojku i počne aktivno sisati, prebacite je natrag na dojku na kojoj ste započeli podoj. To možete učiniti i tako da je s jedne na drugu dojku premjestite bez okretanja.) 

U svakom slučaju pazite da položaj na dojci bude ispravan tijekom cijelog trajanja podoja jer ćete tako izbjeći probleme s ranjivim i bolnim bradavicama.)

Ako beba odbija dojku, pokušajte otkriti stvarni uzrok. Najprije provjerite imate li vi i/ili vaša beba neke od simptoma soora.

Također, bebe mogu odbijati dojku i zbog prejakog ili pak preslabog refleksa otpuštanja mlijeka.

Ako vam mlijeko doslovno šprica u jakim mlazovima, a beba se muči s prejakim dotokom mlijeka, slijedite savjete u tekstu o prejakom refleksu otpuštanja mlijeka

Ako vam se čini da mlijeko iz nekog razloga ne izlazi iz dojke unatoč podražajima, pročitajte tekst o slabom ili zakočenom refleksu otpuštanja mlijeka.

Neke bebe mogu iz nekog razloga započeti štrajk dojenja. Pročitajte ovdje kako se nositi s njim.

Ako želite i imate potrebu povećati količinu mlijeka, pročitajte ovaj tekst.

 Ako je dojenje zaista krenulo naopako, a vi ste primorani nadohranjivati  svoju bebu adaptiranim mlijekompročitajte savjete kako hraniti bebu bočicom i pritom pokušati održati dojenje.

Svakako pokušajte relaktaciju! Ona je moguća!

Sretno!

Pripremila: GoranaVF

Objavljeno: 5. prosinca 2006.