Zdravstvena zaštita osoba koje su nesposobne za samostalan život i rad i koje nemaju sredstava za uzdržavanje, a koje to pravo ne mogu ostvariti po drugoj osnovi

12-10-2011

Pravilnikom o mjerilima i postupku za utvrđivanje nesposobnosti za samostalan život i rad i nedostatak sredstava za uzdržavanje za osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj kojima se zdravstvena zaštita ne osigurava po drugoj osnovi (Narodne Novine br.39/02) propisuju se uvjeti i način ostvarivanja prava na njihovu zdravstvenu zaštitu.

Utvrđivanje nesposobnosti za samostalan život i rad

Smatra se da je u smislu navedenog Pravilnika nesposobna za samostalan život i rad: 

• osoba koja je navršila 60 (žena), odnosno 65 (muškarac) godina života; 
• osoba lišena poslovne sposobnosti; 
• nezaposlena žena za vrijeme trudnoće i 6 mjeseci nakon porođaja, a ako se radi o samohranom ocu u trajanju od 6 mjeseci od rođenja djeteta;
• osoba čiju je potpunu nesposobnost za rad i privređivanje utvrdilo nalazom i mišljenjem tijelo vještačenja u postupku za ostvarivanje prava iz socijalne skrbi ili drugo nadležno tijelo vještačenja prema posebnim propisima;
• osoba ovisnik o opojnim drogama, alkoholu ili drugim ovisnostima koja je podvrgnuta odvikavanju u zdravstvenoj ustanovi ili je uključena u provedbu posebnih mjera pomoći ovisniku o opojnim drogama u terapijskoj zajednici, ili drugim organiziranim oblicima pomoći ovisnicima za sve vrijeme dok te okolnosti traju;
• osoba koja ostvari pravo na skrb izvan vlastite obitelji na temelju rješenja centra za socijalnu skrb.

Osobi s kroničnim oštećenjem zdravlja, a koja nije navedeno na ovom popisu, nesposobnosti za samostalan život i rad utvrđuje nalazom i mišljenjem tijelo vještačenja iz socijalne skrbi.

Utvrđivanje nedostatka sredstava za uzdržavanje

U smislu navedenog Pravilnika smatra se da nema sredstava za uzdržavanje osoba čiji ostvareni prihod po članu njene obitelji, za mjesec koji prethodi mjesecu u kojem je podnijet zahtjev za ostvarivanje zdravstvene zaštite, nije bio veći od 100% osnovice za socijalna davanja propisane člankom 16. Zakona o socijalnoj skrbi (Narodne Novine br. 73/97., 27/01., 59/01., 82/01., 103/03. i 44/06.). Osnovica za ostvarivanje prava po osnovi socijalne skrbi utvrđena je u iznosu od 400,00 kuna odlukom Vlade Republike Hrvatske (Narodne Novine 21/01).

Prihodima se smatraju se sva financijska i materijalna sredstva koja samac ili obitelj ostvari po osnovi rada, mirovine, prihoda od imovine ili na neki drugi način. U prihode se ne uračunava pomoć za podmirenje troškova stanovanja, novčana naknada za tjelesno oštećenje, doplatak za pomoć i njegu, ortopedski dodatak, osobna invalidnina, doplatak za djecu, a iznos prihoda umanjuje se za iznos koji na temelju propisa o obiteljskim odnosima član obitelji plaća za uzdržavanje osobe koja nije član te obitelji.

Ako osoba ili član obitelji može ostvariti prihode korištenjem, prodajom ili davanjem u najam imovine koja ne služi njoj ili članovima njezine obitelji za podmirenje osnovnih stambenih i drugih osnovnih životnih potreba smatra se da ima sredstava za uzdržavanje.

O pravu na zdravstvenu zaštitu, pod uvjetima iz spomenutog Pravilnika, rješava u prvom stupnju ured državne uprave u županiji, odnosno Gradu Zagrebu, nadležan za poslove zdravstvene zaštite na čijem području osoba ima prebivalište, a u drugom stupnju Ministarstvo zdravstva. Postupak za priznavanje prava na zdravstvenu zaštitu pokreće se po zahtjevu osobe, tijela, zdravstvene ustanove, centra za socijalnu skrb ili terapijske zajednice podnijetog uredu državne uprave u županiji, odnosno Gradu Zagrebu nadležnom za poslove zdravstvene zaštite na čijem području osoba ima prebivalište. Ako nadležni ured državne uprave u županiji, odnosno Gradu Zagrebu u ispitnom postupku ocijeni da je neophodno potrebno utvrđivati potpunu nesposobnost za rad i privređivanje zdravstveno neosigurane osobe nadležni ured, uz zaključak o potrebi vještačenja osobe, dostavit će putem centra za socijalnu skrb prema prebivalištu osobe, nadležnom tijelu vještačenja iz socijalne skrbi propisanu i drugu dokumentaciju. Troškove postupka vještačenja snosit će nadležni ured državne uprave u županiji, odnosno Gradu Zagrebu. Nadležni ured državne uprave u županiji, odnosno Gradu Zagrebu na osnovi pisanih dokaza o utvrđenim činjenicama donosi rješenje o priznavanju prava na zdravstvenu zaštitu u roku 15 dana od dana podnošenja zahtjeva ili pokretanja postupka po službenoj dužnosti, a najduže u roku 60 dana ako je potrebno provoditi poseban ispitni postupak.

Korisnik prava na zdravstvenu zaštitu dužan je u roku 15 dana prijaviti nadležnom uredu državne uprave u županiji, odnosno Grad Zagrebu svaku promjenu činjenica koje utječu na daljnje ostvarivanje prava na zdravstvenu zaštitu.

Ured državne uprave u županiji, odnosno Gradu Zagrebu nadležan za poslove zdravstvene zaštite obvezan je Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje podnijeti prijavu na zdravstveno osiguranje za osobe kojima je utvrđeno pravo na zdravstvenu zaštitu. Isti će ured najmanje jednom u godini preispitati postojanje uvjeta za sve korisnike prava na zdravstvenu zaštitu stečene na opisani način.

 

Pripremila: Ivana Š.
Izvor: Narodne Novine br.39/02
Objavljeno: 02.06.2007.g.