12-10-2011
Osiguranim osobama Zavoda u okviru zdravstvene 
zaštite iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja, ne osigurava se plaćanje troškova zdravstvenih usluga ako te usluge nisu pružene na način i po postupku koji je propisan Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju, odnosno podzakonskim propisima donesenim na osnovi Zakona, kao i za:
- razliku za povećane troškove liječenja koji su posljedica osobne želje osigurane osobe zbog njenog vjerskog ili drugog uvjerenja, a koje predstavlja liječenje izvan utvrđenog standarda zdravstvene zaštite u obveznom zdravstvenom osiguranju koji se osigurava svim osiguranim osobama pod jednakim uvjetima,
- eksperimentalno liječenje, eksperimentalne medicinske proizvode, pomagala i lijekove koji su u fazi kliničkih ispitivanja,
- terapijske i dijagnostičke postupke kao i lijekove na zahtjev pacijenta u okolnostima kada ti postupci i lijekovi nisu određeni od strane ugovorne zdravstvene ustanove ili ugovornog liječnika Zavoda u sklopu korištenja prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja ili po svojoj vrsti i količini nisu pravo iz obveznoga zdravstvenog osiguranja,
- zahvate estetske rekonstruktivne kirurgije, osim za estetsku rekonstrukciju kongenitalnih anomalija, rekonstrukciju dojke nakon mastektomije, estetsku rekonstrukciju nakon teških ozljeđivanja,
- liječenje dobrovoljno stečenog steriliteta,
- kirurško liječenje pretilosti,
- liječenje medicinskih komplikacija koje nastaju kao posljedica korištenja zdravstvene zaštite izvan obveznoga osiguranja,
- zdravstvenu zaštitu koju na temelju zakona i drugih propisa osiguravaju poslodavci ili jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave,
- zaštitu zdravlja na radu
(NAPOMENA: Dok u cijelosti ne započne sa radom novoosnovani Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu, osigurane osobe ostvarivat će prava s osnove ozljede na radu i profesionalne bolesti kod Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, prema uvjetima i na način utvrđen Zakonom o zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine", broj 94/01, 88/02, 149/02, 117/03, 30/04, 177/04 i 90/05) i Pravilnika o uvjetima i postupku ostvarivanja prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja s osnove ozljede na radu i profesionalne bolesti ("Narodne novine", broj 32/03), a na teret Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu.).
Pripremila: Ivana Š.
Izvor: HZZO
Objavljeno: 30.12.2006.g.
