12-10-2011
I na posljetku o ulozi pedijatara i ostalih zdravstvenih djelatnika u zaštiti i promicanju dojenja. Za razliku od američkih kolega, hrvatski pedijatri često imaju tradicionalističke stavove o dojenju, obzirom da nema običaja praćenja i pridržavanja nekih preporuka, jer većina preporuka se temelji na ranije stečenim znanjima i vlastitome iskustvu, dok se novine prilično teško prihvaćaju. Često se smatra da dojenje ne treba posebno učiti i da je to sve samo po sebi razumljivo i poznato. No očito nije tako. Da dojenje postane sastavni dio svakodnevnog života i kulturološka norma, bit će potrebno još dugo vremena. Stoga je neobično važno da edukacija o dojenju postane jedan široki pokret kojim će biti obuhvaćeni svi koji su za nj zainteresirani bilo osobno bilo profesionalno, te bismo tako postepeno došli do tkz: "prema dojenju usmjerenog društva".
Oni koji se najviše opiru edukaciji su liječnici, jer smatraju da o tome nemaju što saznati. To se naročito odnosi na liječnike u bolnicama. No sudeći prema stanju dojenja u našim rodilištima, niti liječnici niti sestre nisu na tome planu dostatno educirani. Jako je važno da u procesu edukacije sudjeluju svi koji će sudjelovati u procesu dojenja kako bi stavovi u jednoj ustanovi bili posve jednaki i svima razumljivi. U nas je vrlo loše s mjestima za izdajanje i osiguravanjem intime majci za vrijeme izdajanja, a oprema za izdajanje je vrlo loša i nedostatna. Što se edukacijskih materijala tiče, oni postoje iako nisu više dostupni kao ranije, jer ih nema tko financirati. Isto je i s financiranjem edukacije za roditelje. U zdravstvenome sustavu potreba edukacije o dojenju nije prepoznata kao usluga, pa niti nema neku svoju cijenu (iako postoji cijena za sat zdravstvenoga prosvijećivanja).
Što se pak društva tiče, bilo bi potrebo donijeti odgovarajući zakon o dojenju u kome bi bio implementiran i Međunarodni pravilnik o načinu marketinga i prodaje nadomjestaka za majčino mlijeko.
Pridržavanjem ovih preporuka zasigurno bi se povećala i poboljšala kakvoća i trajanje dojenja u rodilištima i u društvu u cjelini. Bilo bi potrebno učiniti brojna poboljšanja u zdravstvenome sustavu, ali i u društvu kako bi se dalo određeno značenje tome jedinstvenom i važnom procesu koji ima velik utjecaj na zdravlje majke, djeteta, ali i cijele obitelji, a dugoročni povoljni učinci njegove pravilne uspostave zalog su fizički i psihički zdravije populacije.
(slijedi: prijevod Preporuka Američke pedijatrijske akademije):
Uloga pedijatara i ostalih zdravstvenih djelatnika u zaštiti, promicanju i podršci dojenju
Mnogi pedijatri i ostali zdravstveni djelatnici učinili su velike napore u podršci i unapređenju procesa dojenja tako što su slijedili principe i preporuke koje su davali AAP, Američko društvo porodničara i ginekologa, Američko društvo liječnika obiteljske medicine, te mnoge druge organizacije. Sumarno, sljedeće preporuke omogućuju stvaranje optimalnog okruženja za poticanje dojenja.
Opće preporuke
- Potrebno je poticati, podržavati i štititi dojenje s posebnim entuzijazmom. U svjetlu brojnih objavljenih radova kojima se dokazuje poboljšanje zdravlja i razvoja u dojene djece i njihovih majki, poželjno je dojenje snažno podupirati.
- Poticati dojenje kao kulturološku normu te poticati potporu obiteljima i cijelome društvu u provođenju procesa dojenja.
- Prepoznati kulturološke razlike u pristupu i gledanju na proces dojenja te podupirati različitosti koje su sukladne s osnovnim principima procesa dojenja sa svrhom učinkovitog promicanja dojenja u različitim kulturama.
Edukacija
- Potrebno je poraditi na tome da dobro upoznate fiziologiju dojenja te primjenite postojeće znanje o procesu dojenja u kliničkoj praksi.
- Potrebno je doprinijeti razvoju formalnog edukacijskog procesa o dojenju i laktaciji na medicinskim fakultetima, te u programima stažiranja i specijalizacije, te obučavanja pedijatara koji rade u praksi.
- Iskoristiti svaku prigodu za edukaciju o dojenju koja je sukladna dobi djece i odraslih kako u medicinskim ustanovama tako i u posebnim programima za edukaciju učenika i roditelja.
Klinička praksa
- Potrebno je surađivati s porodničarima kako bismo bili sigurni da žene dobivaju pravilne, točne i dostatne informacije tijekom perinatalnoga razdoblja kako bi mogle donijeti odluku o prehrani djeteta koja se zasniva na poznavanju prehrane dojenčadi.
- Potrebno je surađivati sa stomatolozima kako bi se osigurala dobra zaštita zdravlja zuba tijekom dojenja. Dojenčad je potrebno pregledati u dobi od 6 mjeseci do 1 godine što se tiče zdravlja zuba, te uputiti stomatologu kako bi se ustanovilo postojanje rizika za razvoj karijesa ili ostalih problema sa zdravljem zuba te započelo njihovo liječenje.
- Pružite potporu onim postupcima u bolnici kojima se potiče dojenje. Potrebno je aktivno raditi na tome da se ukinu oni postupci koji štetno djeluju na dojenje (kao što je reklamiranje zamjena za ženino mlijeko u paketima koji se dijele u rodilištima, kuponi za dobivanje popusta za kupnju nadomjestaka za ženino mlijeko, odvajanje majke i djeteta, neodgovarajuće slike o prehrani dojenčadi, te nedostatna potpora dojenju od strane svih koji sudjeluju u procesu zdravstvene njege i liječenja). Poticati edukaciju o dojenju u bolnicama (uključujući i liječnike) i postojanje stručnjaka za laktaciju koji bi trebali uvijek biti dostupni.
- Omogućiti dostupnost dobrih izdajalica i područja za dojenje u kojima će biti osigurana intimna atmosfera svim dojiljama kako ambulantno tako i u bolnicama.
- Razvijati one postupke kojima se potiče i podržava dojenje, a navdeni su u preporukama i materijalima o Promicanju i praktičnom provođenju dojenja u liječničkim ordinacijama, a koje je napisala AAP.
- Upoznajte se s lokalnim izvorima o edukaciji o dojenju, kako biste mogli na njih uputiti pacijente. Kad se koriste usluge specijaliziranih ustanova za potporu dojenju, veoma je važno roditeljima objasniti ulogu pedijatra kao liječnika primarne zaštite u okviru zadovoljavanja njihovih medicinskih potreba.
- Podržavati odgovarajuću rutinsku pokrivenost osiguranjem potrebnih usluga i pomagala za dojenje uključujući i vrijeme koje tome mora posvetiti pedijatar ili drugi ovlašteni zdravstveni djelatnici u svrhu procjene i pomaganja tijekom dojenja, te pokrivanje troškova najma pumpi za izdajanje.
- Razvijati i učinkovitu komunikaciju i koordinaciju s ostalim zdravstvenim djelatnicima kako bi se osigurala odgovarajuća edukacija, potpora i savjetovanje o dojenju. Koordinatori AAP i Specijalnog programa dodatne prehrane za žene, dojenčad i djecu (WIC), mogu olakšavati međusobnu suradnju te u zajednici i profesionalnim organizacijama razvijati programe za potporu dojenju.
- Savjetovati majkama da nastave s mjesečnim samopregledima dojki tijekom dojenja, te da se podvrgnu jednogodišnjim pregledima dojki kod svojih liječnika.
Društvo
- Poticati medije da prikažu dojenje kao pozitivan proces i poželjno ponašanje.
- Poticati poslodavce da izdvoje odgovarajući prostor i vrijeme na radnome mjesu za dojenje i/ili izdajanje mlijeka.
- Poticati odgajatelje da podrže dojenje i uporabu izdojenog mlijeka vlastite majke.
- Podržavati napore roditelja i sudova kako bi se osigurao nastavak dojenja tijekom separacije i pritvora.
- Omogućite savjetovanje majkama posvojiteljicama koje su odlučile dojiti kako bi se inducirala laktacija, proces koji zahtjeva odgovarajuću stručnu podršku i znanje.
- Poticati razvoj i prihvaćanje takvih državnih mjera i zakonskih rješenja koja potiču majčin izbor da doji.
Istraživanja
- Poticati kontinuirana bazična i klinička istraživanja u području dojenja. Poticati istraživače i financijske agencije da poduzimaju istraživanja koja će doprinijeti boljem razumijevanju laktacije i dojenja, te koja će doprinijeti unapređivanju kliničke prakse u tome području.
Zaključci
- Iako gospodarski, kulturološki i politički pritisci često utječu negativno na odluke o prehrani djece, AAP stoji čvrsto na stajalištu da dojenje osigurava optimalno zdravlje te razvojni i psihološki ishod dojenčadi. Aktivna potpora i uključivanje pedijatara u poticanje, potporu i promicanje dojenja od presudnog je značaja za postizanje optimalnog zdravlja, rasta i razvoja dojenčadi i djece.
Prim. mr. sc. Milan Stanojević, dr. med.,pedijatar, član Hrvatske udruge za potporu dojenju, članice IBFAN-a
Prenosimo uz dozvolu izvora:
Mjesečnik za trudnice i roditelje "Bebe"
Objavljeno: 5. srpnja 2005.
Tekstovi o dojenju, kao i fotografije na stranici www.roda.hr vlasništvo su udruge Roda, i ne smiju se prenositi bez odobrenja. Ukoliko želite širiti znanje o dojenju pozivajući se na naše stranice, kontaktirajte nas na e-mail: dojenje@roda.hr Hvala.
