Što su standardi dječjeg rasta Svjetske zdravstvene organizacije

12-10-2011

Svjetska zdravstvena organizacija krenula je u objavljivanje novih svjetskih Standarda dječjeg rasta za novorođenčad i djecu do pet godina starosti.

Uz ove nove Standarde dječjeg rasta, sad je moguće pokazati kako bi djeca trebala rasti.

Prvi put u povijesti oni pokazuju da djeca rođena u različitim regijama svijeta, kojoj je pružen optimalan početak u životu, imaju potencijal rasta i razvoja unutar jednakog raspona visine i težine za njihovu dob.

Standardi dječjeg rasta Svjetske zdravstvene organzacije imat će široku uporabu kao mjerilo u javnom zdravstvu i medicini unutar državnih i zdravstvenih organizacija u svrhu praćenja dobrobiti djece i otkrivanja djece ili populacija koji nepravilno rastu ili su pothranjeni ili pretili te možda zahtijevaju specifičnu reakciju od strane medicinske struke ili javnog zdravstva. Normalni rast je osnovni odraz zdravlja i jedan od načina procjene uspjeha u nastojanju za smanjivanje dječje smrtnosti i bolesti. Novi grafikoni, dakle, osiguravaju jednostavan pokazatelj za procjenu učinkovitosti takvih nastojanja.

Koristit će se širom svijeta u liječničkim ordinacijama, ambulantama i drugim zdravstvenim jedinicama te od strane institucija za znanstvena istraživanja, organizacija koje se zalažu za zdravlje djeteta i ministarstava zdravlja.

Kako izgledaju ovi grafikoni i što prikazuju?

Roditelji, skrbnici te zdravstveni djelatnici širom svijeta upoznati su sa vrijednostima rasta. One se sastoje od vrijednosti težine i visine za svaku dob s kojima, na osnovu usporedbe, oni procjenjuju rast djece pod njihovom skrbi. Međutim, postojeća mjerila ne ukazuju kako bi djeca trebala rasti s najboljim mogućim ishodom za njihovo zdravlje, već jednostavno opisuju kako prosječno dijete raste.

Standardi dječjeg rasta Svjetske zdravstvene organizacije idu dalje od postojećih pokazatelja. Oni dopuštaju da važne mjere rasta, kao što su tjelesna težina i duljina/visina novorođenčadi i djece, budu procijenjene u usporedbi sa standardnom optimalnom vrijednosti. Postoje grafikoni za dječake i za djevojčice, za novorođenčad do godine dana, te za djecu do pet godina starosti.

Ove mjere važni su indikatori zdravlja i pomažu kod procjene jesu li dijete ili populacija djece zdravi i rastu li dobro. Na primjer, djeca koja su niska za svoju dob (ispod crvene krivulje na grafikonu duljine/visine) ili pothranjena  (ispod crvene krivulje na grafikonu težine), ukazuju na to da je njihovo zdravlje izloženu riziku – veća udaljenost od crvene krivulje ukazuje na veći rizik zdravstvenog problema. U kliničkoj praksi, ove mjere pomažu kod rane dijagnoze bolesti te pomažu kod praćenja napretka tijekom terapije.

Ono što je posebno važno je da prvi put u povijesti sada postoje grafikoni standardiziranog Tjelesnog indeksa mase – BMI – za novorođenčad do pet godina starosti, koji je posebno koristan za praćenje rasta epidemije dječje pretilosti.

Osim toga, novi Standardi dječjeg rasta također sadrže Okvire napretka koji opisuju raspon i vremensku skalu za šest ključnih smjernica motoričkog razvoja djece, kao što su sjedenje, stajanje i hodanje.

Postoji ukupno više od 30 grafikona Standarda dječjeg rasta. Većina liječnika, zdravstvenih djelatnika i roditelja koristit će redovito samo nekoliko od ovih grafikona (npr., visine/duljine, težine, BMI), ali znanstveni radnici i oni koji djeluju na nivou populacije, pri mjerenju i evaluaciji će koristiti širi raspon grafikona. 

Kako se novi Standardi dječjeg rasta Svjetske zdravstvene organizacije razlikuju od postojećih grafikona rasta?

Novi Standardi dječjeg rasta Svjetske zdravstvene organizacije razlikuju se od postojećih grafikona rasta u nekoliko obnovljenih načina:

Oni prvi put opisuju „kako bi djeca trebala rasti“, što je pristup u obliku recepta, ne samo opisa. Ovi grafikoni pokazuju da sva djeca, u svim zemljopisnim područjima, mogu postići podjednaki standard visine, težine i razvoja, uz pravilnu praksu prehrane, dobru zdravstvenu zaštitu i zdravu okolinu. To je, stoga, djelotvorniji način mjerenja i procjenjivanja djetetovog rasta, kroz postavljanje normativnih uvjeta i procjenjivanje djece i populacije, uspoređujući s tim standardom.

Ključna karakteristika novog Standarda je da uspostavlja dojenje kao biološku „normu“ i dojeno novorođenče kao standard za mjerenje zdravog rasta. Prethodne usporedbe bile su zasnovane na rastu nasumce odabrane mješovite grupe dojene djece i djece hranjene umjetnom hranom. Nadalje, ispitivani uzorak iz šest zemalja-sudionica omogućuje izradu istinski međunarodnog standarda, što je suprotno od prijašnjih međunarodnih predložaka zasnovanim na djeci iz jedne zemlje.

Izrada, prvoga u povijesti, grafikona standardiziranog Tjelesnog indeksa mase (BMI) za novorođenčad do pet godina starosti, jedna od značajnih promjena u procjeni zdrave težine kod djece.

Uz to, izrada Okvira napretka za šest ključnih etapa motoričkog razvoja, pružit će jedinstvenu kariku između fizičkog rasta i motoričkog razvoja.

Kako su izrađeni novi Standardi dječjeg razvoja?

Novi Standardi dječjeg razvoja rezultat su intenzivne studije koju je inicirala Svjetska zdravstvena organizacija 1997.g. u svrhu izrade novih međunarodnih standarda za procjenu fizičkog rasta, nutritivnog statusa i motoričkog razvoja kod djece, od rođenja do pete godine starosti.

Rezultat je Studija usporedbi rasta u više centara (The Multicentre Growth Reference Study - MGRS) koja je bila projekt zasnovan na lokalnoj zajednici u više zemalja, a proveden je u Brazilu, Gani, Indiji, Norveškoj, Omanu i Sjedinjenim Državama.

Kao odlučujući faktor i kroz dizajn znanstvenog projekta, 8.440 djece koja su bila uključena u studiju, odrastala su u uvjetima koji su poticali zdrav rast, kao što su dojenje, zdrava prehrana te sprječavanje i kontrola infekcija. Uz to, njihove majke pratile su zdravu praksu kao što su nepušenje tijekom i nakon trudnoće i osiguravanje primjerene zdravstvene zaštite svojoj djeci.

Ovaj projekt vodila je Svjetska zdravstvena organizacija i bio je podržan od strane nekoliko vlada, nevladinih organizacija te Sveučilišta Ujedinjenih Naroda i drugih agencija UN-a. Bio je podržan financijski od strane vlada Brazila, Nizozemske, Norveške, Omana, SAD-a te Fonda Billa i Melinde Gates.

Kada i kako će novi Standardi dječjeg rasta Svjetske zdravstvene organizacije postati dostupni zemljama i zdravstvenim djelatnicima?

Postat će dostupni od dana pokretanja objave (27. travnja 2006.g.) na portalu Svjetske zdravstvene organizacije (www.who.int/childgrowth) u svrhu konzultacije, preuzimanja s portala i uporabe. Ministarstva zdravstva, nacionalna pedijatrijska društva i druga ključna tijela u donošenju odluka odlučit će hoće li i kada oni biti službeno usvojeni od strane njihove zemlje.

 

Izvor: http://www.who.int/nutrition/media_page/backgrounders_1_en.pdf