Prijava na osnovno zdravstveno osiguranje

12-10-2011

Status osigurane osobe HZZO utvrđuje na osnovu prijave na osnovno zdravstveno osiguranje, koju nadležnom područnom uredu HZZO-a podnosi pravna ili fizička osoba. Članovima obitelji osiguranika status osigurane osobe, u pravilu, utvrđuje područni ured HZZO-a koji je nositelju osiguranja utvrdio status osiguranika.

Pravo na osnovno zdravstveno osiguranje ostvaruje se na više načina: zasnivanjem radnog odnosa, otvaranjem obrta, rođenjem pa do navršene 18. godine života, statusom redovnog učenika ili studenta nakon 18. godine života, prijavom na HZZO prilikom isteka Ugovora o radu na određeno vrijeme za vrijeme trajanja bolovanja i rodiljnog dopusta…

Za svaki od ovih osnova osiguranja propisani su rokovi u kojima se osiguranje može ostvariti nakon gubitka prava na ranije stečeno osnovno osiguranje: nepridržavanje istih ima za posljedicu gubitak prava na osnovno zdravstveno osiguranje što predstavlja znatan financijski izdatak u slučaju bolesti i/ili bolničkog liječenja. Nepažnjom ili neznanjem, osiguranici zdravstvenog osiguranja često svoje osiguranje “izgube” prilikom promjena uvjeta na temelju kojih su do tada ostvarivali status osigurane osobe: napuštanjem fakulteta i gubljenjem statusa redovnog studenta, završetkom redovnog školovanja, raskidom radnog odnosa i sl.

Najveća odgovornost za očuvanjem statusa osigurane osobe je na samim osiguranicima, ali dio odgovornosti snose i službenici u kadrovskim službama, školama i fakultetima koji bi trebali sa malo više pažnje i obzira upozoriti osiguranike kojima se mijenja osnova osiguranja na uvjete i rokove za produženjem ili ponovnim stjecanjem statusa osiguranika po nekoj drugoj osnovi.

Prijava, odjava ili promjena osnovnog zdravstvenog osiguranja za osiguranu osobu podnosi na obrascu pod nazivom tiskanica 2, a za članove njegove obitelji na tiskanici 3.

Ovo su neki od najčešćih osnova osiguranja i popis dokumentacije potrebne za utvrđivanje statusa osigurane osobe (kod stjecanja statusa osiguranika prilikom zasnivanja radnog odnosa ovu obvezu prijavljivanja ima poslodavac):

Osnove osiguranja prema Zakonu o zdravstvenom osiguranju	Podnositelj prijave na osnovno zdravstveno osiguranje	Dokumentacija potrebna za priznavanje statusa osigurane osobe u Zavodu	Datum stjecanja statusa osigurane osobe Zavoda	Prestanak statusa osigurane osobe Zavoda
Osiguranik kojem je za vrijeme trajanja bolovanja prestao radni odnos, odnosno obavljanje djelatnosti osobnim radom - članak 5. točka 12.a. Zakona	Osoba sama za sebe	- prijava - T-2, - dokaz o prebivalištu ili stalnom boravku (Uvjerenje MUP-a ili osobne iskaznice), - radna knjižica - izvješće o bolovanju	Prvi dan nakon prestanka radnog odnosa	Datum isteka korištenja priznatog prava
Osiguranica kojoj je u tijeku korištenja prava na nadoknadu plaće zbog bolesti i komplikacija u svezi s trudnoćom i porođajem, korištenja obveznog rodiljnog dopusta, rodiljnog dopusta do jedne odnosno tri godine života djeteta za blizance, treće i svako sljedeće dijete, posvojiteljskog dopusta, prava na rad u skraćenom radnom vremenu do jedne godine života djeteta iz članka 59. st.1. Zakona o radu, odnosno tri godine života djeteta iz članka 59. st.3. Zakona o radu, dopusta iz čl. 57. Zakona o radu, korištenje stanke za dojenje djeteta iz čl. 60. Zakona o radu prestao radni odnos - članak 5. točka 12.a. Zakona	Osoba sama za sebe	- prijava - T-2, - dokaz o prebivalištu ili stalnom boravku (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), - radna knjižica - izvješće o bolovanju - rješenje Zavoda o pravu na rodiljni dopust	Prvi dan nakon prestanka radnog odnosa	Datum isteka korištenja priznatog prava
Osobe s prebivalištem ili stalnim boravkom  u Republici Hrvatskoj koje nisu zdravstveno osigurane po drugoj osnovi ako su se prijavile Zavodu u roku od 30 dana po povratku u RH pod uvjetom da su u času odlaska u inozemstvo bile zdravstveno osigurane u Rebublici Hrvatskoj - članak 5. točka 13d. Zakona	Osoba sama za sebe	- prijava - T-2, - dokaz o prebivalištu ili stalnom boravku (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), - radna knjižica ili drugi dokaz o zdravstvenom osiguranju u Republici Hrvatskoj prije odlaska u inozemstvo - dokaz o provedenom boravku u inozemstvu (dokument o prestanku osiguranja) - dokaz o datumu povratka u Republiku Hrvatsku	Datum podnošenja prijave	Datum stjecanja statusa po drugoj osnovi
Osobe s prebivalištem ili stalnim boravkom u Republici Hrvatskoj koje su se prijavile Zavodu u roku od 90 dana nakon isteka školske godine u kojoj su završile redovno školovanje - članak 5. 13e. Zakona	Osoba sama za sebe	- prijava - T-2, - dokaz o prebivalištu ili stalnom boravku (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), - dokument o završenom redovnom školovanju	Datum podnošenja prijave	Datum stjecanja statusa po drugoj osnovi
Osobe s prebivalištem ili stalnim boravkom u Republici Hrvatskoj koje nisu zdravstveno osigurane po drugoj osnovi i koje su navršile 18 godina života, ako se u roku od 30 dana od dana navršenih 18 godina života prijave Zavodu - članak 5. točka 14. Zakona	Osoba sama za sebe	- prijava - T-2 - dokaz o prebivalištu ili stalnom boravku (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica),	Datum podnošenja prijave	Datum stjecanja statusa po drugoj osnovi
Supružnik - bračni / izvanbračni (sukladno propisima o obiteljskim odnosima) - članak 6. stavak 1. točka 1. Zakona	Poslodavac nositelja osiguranja, odnosno nositelj osiguranja	- prijava - T-3 - dokaz o prebivalištu ili stalnom boravku (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), - vjenčani list ne stariji od 6 mjeseci, - dokaz da nema druge osnove osiguranja (Radna knjižica ili ispis staža HZMO) - za izvanbračne supružnike izjava, ovjerena kod javnog bilježnika, da žive u izvanbračnoj zajednici i dokaz da nijedno od njih nije u braku s trećom osobom	Datum podnošenja prijave	Datum stjecanja statusa po drugoj osnovi
Djeca rođena u braku, izvan braka ili posvojena, pastorčad i druga djeca bez roditelja, ako ih osiguranik uzdržava - članak 6. stavak 1. točka 2. Zakona	Poslodavac nositelja osiguranja, odnosno nositelj osiguranja	- prijava - T-3, - dokaz o prebivalištu ili stalnom boravku (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), - rodni list - potvrda o redovitom školovanju, odnosno dokaz o posvojenju ili uzdržavanju	Datum podnošenja prijave	Datum stjecanja osiguranja po drugoj osnovi, odnosno navršenih 26 godina života

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Potpuni popis osnova osiguranja i dokumentacije potrebne za utvrđivanje statusa osigurane osobe pogledajte ovdje.

 

 

Pripremila: Ivana Š.
Izvor: www.hzzo-net.hr
Objavljeno: 14.01.2006.g.