Novčana naknada zbog nemogućnosti obavljanja honorarnih poslova (ugovora o djelu)

12-10-2011

Pravo na novčanu naknadu zbog privremene nesposobnosti za rad, osim radnika koji su u radnom odnosu, obrtnika i osoba koje se bave djelatnošću koje se izjednačene s obrtom, imaju i osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj kojima je po osnovi drugih dohodaka, sukladno propisima o doprinosima za obvezna osiguranja, uplaćen jednokratnom ili višekratnim uplatama u posljednjih pet godina doprinos za osnovno zdravstveno osiguranje, najmanje u visini doprinosa obračunatog na najnižu osnovicu za obračun doprinosa za osnovno zdravstveno osiguranje za razdoblje od šest mjeseci, ako ne ostvaruju pravo na osnovno zdravstveno osiguranje po drugoj osnovi.

Navedene osobe imaju status osiguranika Zavoda za sve vrijeme dok na temelju uplaćenih doprinosa na druge dohotke imaju mjesečno uplaćen doprinos najmanje na najnižu osnovicu za obračun doprinosa za osnovno zdravstveno osiguranje (za 2006. najniža osnovica za obračun doprinosa iznosi 2.169,65 kn).

O pravu na novčanu naknadu zbog privremene nesposobnosti Zavod odlučuje rješenjem nakon prethodno pribavljenog nalaza, ocjene i mišljenja liječničkog povjerenstva područnog ureda Zavoda, a na temelju pisanog zahtjeva koji osiguranik podnosi područnom uredu Zavoda nadležnom prema mjestu svog prebivališta, odnosno boravišta i kojem je obvezan priložiti:

• povijest bolesti izdanu od izabranog doktora medicine primarne zdravstvene zaštite ne stariju od tri dana
• medicinsku dokumentaciju o nastaloj bolesti
• ugovor o djelu ili drugi pravni akt o stjecanju primitaka na koja se plaća doprinos za obvezna osiguranja
• potvrdu (potvrde) pravne ili fizičke osobe o novčanom primitku (primitcima) koji je osiguraniku isplaćen u posljednjih šest mjeseci prije mjeseca u kojem je nastupila nemogućnost osiguranika za obavljanje poslova na temelju kojih se ostvaruju primici, uz naznaku iznosa i datuma isplate
• potvrdu pravne ili fizičke osobe o prekidu ili neizvršenju ugovorenog posla zbog bolesti osiguranika.

Osiguranik je obvezan zahtjev za novčanu naknadu podnijeti u roku od tri dana od dana nastanka bolesti, odnosno u roku od tri dana od dana prestanka razloga vezanog uz njegovo zdravstveno stanje koji su ga u tome onemogućili.

Na temelju zahtjeva osiguranika i priložene propisane dokumentacije, nadležni područni ured Zavoda upućuje osiguranika liječničkom povjerenstvu područnog ureda Zavoda radi utvrđivanja privremene nesposobnosti, a osiguranik je obvezan javiti se liječničkom povjerenstvu odmah, odnosno najkasnije u roku od tri dana. 

Osiguraniku koji nije podnio zahtjev u navedenom roku, liječničko povjerenstvo može utvrditi početak privremene nesposobnosti najviše za šest dana koji prethode danu donošenja nalaza, mišljenja i ocjene.

Novčana naknada koja osiguraniku pripada zbog privremene nesposobnosti obračunava se kao prosječna dnevna naknada izračunata na temelju šestodnevnog radnog tjedna.

Osnovicu za utvrđivanje novčane naknade čini prosječni mjesečni iznos primitaka koji su osiguraniku isplaćeni u posljednjih šest mjeseci koji prethode mjesecu u kojem je nastupila privremena nesposobnost osiguranika, s tim da prosječni mjesečni iznos primitka ne može biti niži od najniže mjesečne osnovice za obračun doprinosa važeće za mjesece tog šestomjesečnog razdoblja. 

Prosječni mjesečni iznos primitaka utvrđuje se na način da se ukupni primici isplaćeni u šestomjesečnom razdoblju zbroje i podijele sa šest, neovisno da je li u tom razdoblju isplaćen jedan ili više primitaka. 

Pravo na novčanu naknadu osiguranik može ostvariti samo pod uvjetom da su mu ukupni primici u propisanom šestomjesečnom razdoblju isplaćeni najmanje u visini šestomjesečne minimalne osnovice osiguranja prema kojoj se plaća doprinos za osnovno zdravstveno osiguranje. 

Visina novčane naknade iznosi 70% od osnovice za naknadu, s time da tako utvrđena novčana naknada ne može iznositi više od najvišeg iznosa naknade plaće koja se prema općim aktima Zavoda isplaćuje na teret sredstava Zavoda. 

Novčanu naknadu osiguraniku obračunava i isplaćuje od prvog dana Zavod na teret svojih sredstava, a pripada mu za sve vrijeme trajanja privremene nesposobnosti, ali ne duže od šest mjeseci neprekidno, odnosno 30 dana od dana prestanka statusa osiguranika.

 

Pripremila: Ivana Š.
Izvor: www.hzzo-net.hr
Objavljeno: 02.07.2005.g.
Ažurirano: 17.12.2006.g.